La dermatologie en médecine vétérinaire, entretien avec Eric Guaguère
Docteur vétérinaire à la clinique Saint Bernard, spécialiste en dermatologie vétérinaire.
Quel est votre parcours ?
Diplômé du Collège Européen de Dermatologie Vétérinaire, je me consacre pleinement à cette spécialité depuis 35 ans. Mon engagement m’a amené à donner de nombreuses conférences et cours en Europe, en Afrique, en Amérique du Nord et du Sud, ainsi qu’en Asie, partageant ainsi mes connaissances et mes expériences avec mes confrères et consœurs. J’ai toujours eu à cœur de développer et promouvoir la formation continue des vétérinaires en dermatologie vétérinaire, et ce, en France et en Europe. Dans ce cadre, j’ai notamment occupé différentes fonctions au sein de la Conférence Nationale des Vétérinaires Spécialisés pour Petits Animaux (CNVSPA) et de l’Association Française des Vétérinaires pour Animaux de Compagnie (AFVAC). J’ai d’ailleurs été le président du Groupe d’Étude en Dermatologie des Animaux de Compagnie (GEDAC).
Mon activité scientifique est riche et variée, alliant la pratique clinique spécialisée à la recherche clinique et même fondamentale, que ce soit en collaboration avec des équipes de l’INSERM et du CNRS ou dans le cadre de la dermatologie des animaux domestiques et comparée. En tant qu’auteur, j’ai publié plus de 180 articles dans des journaux à comité de lecture nationaux et internationaux et contribué à plusieurs ouvrages de référence en dermatologie, dont Practical Guide of Feline Dermatology (2000) et Practical Guide of Canine Dermatology (2006), publiés en cinq langues pour lesquels j’ai assumé la tâche de co-éditeur scientifique.
Qu’est-ce qui vous a attiré vers la spécialisation en dermatologie vétérinaire ?
Ce qui m’a attiré vers la spécialisation en dermatologie vétérinaire, c’est la nature intrinsèquement interdisciplinaire de ce domaine. En effet, la dermatologie se situe à la croisée de nombreuses autres spécialités telles que la médecine interne, la cancérologie et l’allergologie entre autres. Cette position permet de développer une compréhension plus holistique des maladies, en intégrant des perspectives variées et complémentaires.
Par ailleurs, la dermatologie offre une opportunité exceptionnelle de collaboration entre vétérinaires, médecins, biologistes et généticiens. Travailler ensemble permet de développer des modèles spontanés, offrant ainsi de précieuses informations pour la recherche médicale et l’innovation thérapeutique. Cette collaboration est essentielle pour avancer dans la compréhension des maladies dermatologiques, génétiques notamment et pour développer des traitements plus efficaces.
Mon intérêt pour cette spécialité est aussi nourri par la diversité des cas et des défis rencontrés au quotidien. Chaque patient est unique. La complexité des affections dermatologiques exige une approche personnalisée et rigoureuse. Cette diversité passionnante m’incite à continuer à apprendre et à innover afin d’offrir les meilleurs soins possibles aux animaux et ainsi, améliorer la qualité de vie de nos patients et de leurs « pet parents ».
Pourquoi la dermatologie est-elle une spécialité importante en médecine vétérinaire ?
La dermatologie est une spécialité importante en médecine vétérinaire pour plusieurs raisons. Tout d’abord, la dermatologie est le premier motif de consultation en pratique généraliste. Souvent, les dermatoses sont traitées de manière symptomatique, sans aller jusqu’au diagnostic de la cause de celle-ci. L’un des rôles du dermatologue spécialiste est alors de former les praticiens généralistes pour améliorer leurs connaissances et compétences. Il peut les aider en apportant son expertise pour mieux identifier et traiter la cause sous-jacente des affections dermatologiques, offrant ainsi des soins plus efficaces et une qualité de vie optimale aux animaux malades.
Enfin, la complexité de la dermatologie vétérinaire nécessite également une approche multidisciplinaire. Travailler en étroite collaboration avec des spécialistes en médecine interne, biologie, et imagerie médicale (échographie, radiographie, scanner, IRM) est essentiel. Cette collaboration permet d’obtenir une vue d’ensemble complète de la condition du patient, garantissant ainsi un diagnostic précis et un traitement approprié.
Quels sont les motifs de consultation dermatologiques les plus courants que vous rencontrez dans votre pratique ?
Dans ma pratique, les motifs de consultation les plus fréquents sont les chiens qui se grattent. Ces démangeaisons sont souvent le signe de dermatoses d’origine allergique, notamment la dermatite atopique fréquemment compliquée par des infections secondaires. Les otites sont également une manifestation courante de ces dermatoses et nécessitent une prise en charge précoce. Outre les dermatites allergiques, je rencontre également des dermatoses parasitaires, fongiques, tumorales, génétiques, ainsi que des affections dermatologiques liées à des désordres endocrinologiques ou encore hépatiques. Ces dernières sont particulièrement intéressantes car elles illustrent bien l’interconnexion entre la dermatologie et la médecine interne, avec des maladies internes qui se manifestent par des signes cutanés parfois précoces avant la survenue des symptômes liés à la maladie interne.
Zoom sur l’éducation thérapeutique
Définition : Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à acquérir ou maintenir des compétences, dont ils ont besoin pour vivre au mieux avec une maladie chronique et son traitement.1
La majorité des dermatoses que je traite sont chroniques, ce qui rend le suivi des animaux crucial. L’éducation thérapeutique joue alors un rôle essentiel dans ce contexte, car elle permet aux propriétaires de comprendre la nature chronique de ces affections et l’importance d’un suivi régulier et rigoureux. Leur prise en charge nécessite souvent des ajustements constants du traitement et une vigilance accrue pour prévenir les récidives et les complications.
Quels sont les principaux outils et techniques utilisés pour diagnostiquer les affections dermatologiques chez les animaux ?
Pour diagnostiquer les affections dermatologiques chez les animaux, les outils les plus essentiels sont une capacité d’observation pointue ! Plus sérieusement, contrairement à d’autres spécialités médicales qui nécessitent parfois un équipement sophistiqué, la dermatologie repose avant tout sur une démarche diagnostique raisonnée et raisonnable. Cela signifie que l’écoute des propriétaires et l’observation attentive des signes cliniques sont capitales pour orienter ou porter le diagnostic. Une bonne démarche diagnostique implique de prendre le temps de bien comprendre et d’analyser les signes cliniques présentés par l’animal. En effet, la clé du diagnostic se trouve souvent dans une évaluation minutieuse des signes cliniques et des antécédents de l’animal.
Il est important de rappeler que l’on ne peut pas traiter efficacement un animal sans établir un diagnostic précis. L’outil le plus puissant reste notre capacité à observer, analyser et tirer des conclusions logiques à partir des informations recueillies.
Quels sont les principaux défis que vous rencontrez dans votre pratique quotidienne ?
L’un des principaux défis que je rencontre dans ma pratique quotidienne est de parvenir à expliquer une maladie aux propriétaires de manière claire et compréhensible. Utiliser des mots simples est essentiel pour que les propriétaires puissent devenir autonomes et vigilants au quotidien, en sachant quoi surveiller. Cette compréhension est fondamentale pour une prise en charge optimale de l’animal.
Il est également primordial d’expliquer et de justifier chaque aspect du traitement. Les propriétaires doivent comprendre pourquoi une certaine approche est choisie et pourquoi elle est mise en place à un moment précis. Cet accompagnement et ces conseils sont essentiels pour que les propriétaires puissent suivre correctement le traitement et contribuer activement à la guérison de leur animal. Ces explications renforcent également la collaboration et la confiance entre le vétérinaire et le propriétaire, assurant ainsi une meilleure prise en charge des affections dermatologiques à long terme. Une relation de confiance de qualité permet d’assurer l’adhésion thérapeutique du propriétaire essentielle pour le succès du traitement. Les propriétaires doivent se sentir écoutés et compris et doivent avoir confiance dans les recommandations et les décisions prises pour la santé de leur animal.
Pouvez-vous nous parler des avancées récentes ou des recherches prometteuses en dermatologie vétérinaire ?
Les avancées récentes en dermatologie vétérinaire sont prometteuses et diversifiées, offrant de nouvelles perspectives pour le traitement et le suivi des affections cutanées chez les animaux.
En allergologie, les innovations thérapeutiques sont légion. De nouvelles molécules, apportent des résultats encourageants et déterminants. Ces avancées permettent d’améliorer significativement la qualité de vie des animaux atteints de dermatoses allergiques. Cependant, il est crucial de savoir utiliser ces nouvelles molécules de manière judicieuse et appropriée pour en tirer tous les bénéfices. La formation continue joue ici un rôle central, permettant aux vétérinaires de se tenir à jour des dernières innovations et de les appliquer efficacement dans leur pratique.
D’autres innovations semblent intéressantes. C’est notamment le cas de l’utilisation de la télémédecine. Cette technologie permet de suivre l’évolution de l’animal à domicile, offrant ainsi une flexibilité et une réactivité accrues dans la prise en charge des maladies chroniques. Toutefois, la mise en place de la télémédecine reste coûteuse et chronophage, ce qui peut constituer un frein à son adoption généralisée.
En tant que spécialistes en dermatologie vétérinaire, nous avons donc une responsabilité de relais d’information et de formation pour les vétérinaires généralistes. En partageant nos connaissances et en formant nos confrères et consœurs, nous contribuons à élever le niveau de compétence général en dermatologie vétérinaire, assurant ainsi une meilleure prise en charge des animaux à travers tout le réseau vétérinaire.
Sources :
- « Education thérapeutique : une étape dans la prise en charge de la dermatite atopique canine ». La Dépêche Vétérinaire, le 17/01/2024 [consulté le 10/07/2024]
https://www.depecheveterinaire.com/education-therapeutique-une-etape-dans-la-prise-en-charge-de-la-dermatite-atopique-canine_6797487AAF609D5E.html
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